domingo, 25 de septiembre de 2011

Con la evolución de enfermedades transmitidas por vectores, el clima es una mirada más cercana


 Bob Henson | 08 de septiembre 2011 • Cuando Kristie Ebi conversaciones sobre el clima y la salud, a ella le gusta mostrar una foto que tomó de un anuncio de periódico publicado por el departamento de salud de Delhi, que advierte del riesgo de dengue transmitida por mosquitos. El signo exhorta a los residentes a cubrir los recipientes abiertos de agua alrededor de sus hogares y expone las consecuencias de no hacerlo así: "17.665 personas han sido ya procesado en Nueva Delhi por causar condiciones mosquitogenic y 32.020 avisos legales se han emitido".

Parte de los mosquitos relacionados con cartel de Delhi, India
Parte de un cartel exhortando a los residentes de Delhi, India, a hacer su parte para reducir la propagación de la fiebre del dengue transmitida por mosquitos. (Imagen cortesía de Kristie Ebi).
Si un paso fundamental en la prevención de la enfermedad tiene este músculo tanto, imaginar el esfuerzo necesario para mantener control sobre la evolución global de amenazas para la salud en un clima cambiante. Ebi, un epidemiólogo que dirige actualmente la unidad de apoyo técnico para el Grupo de Trabajo 2 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC), ha estado en esta interfaz para 15 años. Ella es parte de un grupo pequeño pero muy activo de especialistas en cruzar la disciplina-que están analizando la respuesta de la transmisión de enfermedades a la temperatura, la humedad y otras variables atmosféricas.

NCAR ha formado su propio núcleo de investigadores del clima / de la salud en los últimos años, con un variado conjunto de proyectos que combinan el trabajo de campo y modelos informáticos. Los equipos de NCAR han evaluado la plaga de riesgo en Uganda, la meningitis bacteriana en Ghana, y la propagación de mosquitos transmisores de dengue en México. Y dos investigadores postdoctorales están dividiendo su tiempo entre NCAR y los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades, o CDC (véase el recuadro).

Un coloquio bianual en NCAR es uno de los pocos lugares donde una masa crítica de investigadores del clima y la salud se reúnen. La cuarta reunión tal , que tuvo lugar del 11-15 de julio, atrajo a más de 40 científicos a principios de su carrera y el veterano de una variedad de disciplinas, incluyendo la modelización del clima, estadísticas, epidemiología y salud pública. Más de una docena de expertos en salud estatales y locales también estuvieron presentes en la reunión de este año.

Entre los principios fundamentales del coloquio es que la colaboración no es sólo útil, sino esencial. Ebi advirtió que se embarcan en la investigación del clima y la salud: "No intente hacer esto por ti mismo. . . . Que realmente necesita para construir redes de "Ella organizó el coloquio de 2011 con María de NCAR Hayden, un antropólogo médico;. NCAR el científico del clima Linda Mearns, George Luber, director asociado para el cambio climático global en Centro Nacional para la Salud Ambiental, Ben Beard, quien coordina los programas nacionales de los CDC sobre la enfermedad de Lyme, peste y la tularemia, y CDC comportamiento científico Emily Zielinski-Gutierrez.

La malaria y más

Coloquio de este año se centró en las enfermedades transmitidas por vectores, las transmite a los humanos por las pulgas, los mosquitos, y otros contaminantes van intermediarios. Vectores, los patógenos que transportan, y los anfitriones de que pueda infectar están influenciados de una manera u otra por el medio ambiente. El reto para este grupo de científicos ha sido la de descifrar qué aspectos de la propagación de la enfermedad están relacionados con el tiempo y el clima y que son impulsadas por otras variables, que pueden incluir desde las iniciativas de salud pública a las tendencias demográficas y estilos de la vivienda.

Madeleine Thomson
La malaria y el clima es un interés de Madeleine Thomson (Instituto Internacional de Investigación para el Clima y la Sociedad), que habló en el coloquio de 2011 NCAR sobre el clima y la salud.
"Transmisión de la enfermedad es multifactorial y de múltiples escalas, y el clima es uno de muchos factores", dice Hayden. Aun cuando el ambiente no es el principal factor, agrega, un pequeño cambio relacionados con el clima pueden tener consecuencias importantes cuando un gran número de personas están involucradas.

La malaria es la más grande del mundo la amenaza de enfermedades infecciosas, con más de dos millones de personas viven en regiones palúdicas, unos 300 millones de personas infectadas cada año, y casi un millón de muertes. En las tierras altas del oeste de Kenia, los informes de malaria aumentó de manera alarmante en los años 1980 y 1990-una observación de que algunos atribuyen, al menos en parte, al calentamiento global. El calentamiento climático sería consistente con un ciclo de desarrollo más rápido, tanto para el mosquito Anopheles, que transmite los parásitos que causan la malaria, y los propios parásitos. En teoría, esto podría aumentar la transmisión en las zonas altas tradicionalmente fría.

Sin embargo, se están calentando las temperaturas en realidad la culpa, o podría otros factores, tales como resistencia a los medicamentos, siendo la principal causa? El clima y los expertos en salud desde hace mucho tiempo preocupados por el calentamiento, pero en un artículo de Nature de 2002, un equipo líder de la malaria investigadores encabezado por el zoólogo Simon Hay (Universidad de Oxford) informó que no hubo evidencia del calentamiento en las plantaciones de té de Kericho, un cultivo del té región situada en las tierras altas de Kenia. Con los datos tanto meteorológicos y epidemiológica limitada en la región, se desarrolló una batalla campal en las publicaciones científicas.

"La disputa paralizó la discusión del cambio climático y la salud en el más alto nivel político", escribió Madeleine Thomson (Instituto Internacional de Investigación para el Clima y la Sociedad, o IRI) y sus colegas en una visión Naturaleza 2011.
Mapa de prevalencia de Lyme en EE.UU.

Un retrato de la enfermedad de Lyme

Algunas de las mayores amenazas transmitidas por vectores, para los estadounidenses en los últimos años se han extendido de manera que no están obviamente relacionadas con el clima. Los más comunes transmitidas por vectores dolencia EE.UU. es ahora la enfermedad de Lyme, que se produjo al menos 30.000 estadounidenses en 2009.

La mayor incidencia de la enfermedad de Lyme, que se transmite a los humanos por las garrapatas de venado, se divide en dos corredores distintos: uno a lo largo de la densamente poblada costa del Atlántico y la otra se extiende desde el este de Minnesota al sur de Wisconsin (ver gráfico anterior CDC).

En su charla coloquio, Pablo CDC Mead especulado que la reciente aparición de Lyme puede ser en parte debido a los patrones de uso de la tierra y la población de ciervos. Señaló que la población de Connecticut de los ciervos, luego de ser reducido a través de la caza a un puñado de hace un siglo, se ha elevado a cerca de 100.000 en la actualidad.

Esto no quiere decir que el clima es irrelevante.Mead y sus colegas examinaron la relación entre el corto plazo las variables meteorológicas y el inicio de temporada de los derechos humanos la enfermedad de Lyme en 11 estados. Alrededor del 60% de la variabilidad de año a año en el inicio de la transmisión de Lyme de un estado determinado puede ser explicado por un modelo simple basado en los días grado de crecimiento (un índice acumulativo de clima cálido), humedad relativa y la latitud, dijo Mead.

Sin embargo, la agrupación de Lyme en algunas partes de la nación, y su ausencia casi total de las regiones como el sur de los EE.UU., siguen siendo un misterio.
Los investigadores pueden romper estas barreras a través de una colaboración efectiva con los organismos meteorológicos nacionales."Verdaderas asociaciones con individuos que son esenciales", dice Thomson.Por ejemplo, cuando Judy IRI Omumbo se asoció con Kenia meteorólogo Sam Waweru, el instituto fue capaz de ayudar a analizar un conjunto de 30 años de temperaturas diarias de Kericho, en el pico de las tasas de malaria estacional ha aumentado siete veces desde la década de 1980. Los resultados, publicados este año en Malaria Journal, confirmó que las temperaturas se elevaron Kericho en aproximadamente 0,2 ° C por década entre 1979 y 2009.

Esto no prueba una relación a la malaria, señala Thomson, pero mantiene abierta la posibilidad de que las temperaturas más cálidas podrían haber desempeñado un papel importante. Las tasas de malaria en las tierras altas de Kenia han disminuido en los últimos años. Esto sugiere a Thomson que las medidas de control están teniendo un efecto, aunque añade que es necesario investigar para determinar si la reciente sequía en el este de África también está desempeñando un papel: "Cuando una enfermedad es sensible al clima, el clima siempre debe tenerse en cuenta como un posible factor contribuyente al cambio ".

La evaluación de llegar del dengue

En el sur de México, un equipo de científicos de NCAR, la NASA, la Universidad Estatal de Colorado, y la Universidad de Veracruz está estudiando una relación diferente entre el clima, la salud, y la elevación. Varios años a través de un subsidio de la NSF, que están examinando si el mosquito que vive en la ciudad que transmite el dengue-Aedes aegypti-podría pasar de la región costera cerca de Veracruz y ampliar su gama hacia el oeste y hacia arriba, hacia la ciudad de México, donde se pondría en peligro a decenas de millones de las personas. Ya, el dengue es una de las enfermedades infecciosas más extendidas y de mayor crecimiento en la Tierra, con un máximo de 100 millones de infecciones al año.

Con el fin de seguimiento de la prevalencia de mosquitos, el equipo está reclutando a 50 hogares en cada uno de los 12 barrios, la mayoría de ellos en zonas urbanas a lo largo corredor este-oeste de la investigación. Hayden y sus colegas la caza de los mosquitos, proceder a su recogida para su posterior análisis y evaluación de los ambientes de su casa, en busca de pantallas rotas, contenedores de agua abiertos, y otros factores de riesgo. Primer trabajo de campo del equipo se llevó a cabo este verano, van a seguir para revisar cada barrio periódicamente para detectar la presencia de mosquitos y la abundancia en el año 2013.

Mientras tanto, Andrew NCAR Monaghan estará al frente de un esfuerzo de los modelos climáticos del sur de México, y su idoneidad para el Aedes aegypti, en alta resolución. Junto con las fuentes de datos convencionales, que va a recurrir a unos 20 estaciones meteorológicas que medirán la temperatura y la humedad en lugares cercanos a los sitios de muestreo de mosquitos. "Hemos tenido que ser muy oportunista de esto", dice Monaghan del esfuerzo de la instrumentación.Algunos de los sensores se colocan en los patios escolares, con otras personas que en los patios traseros de sus amigos y familiares de los científicos de Veracruz.

Con estos y otros datos, Monaghan y sus colegas simular el clima actual y los proyectos que en las próximas décadas. Para estimar la trayectoria futura deAedes aegypti, que se combinan las simulaciones del clima con los modelos de desarrollo previstos en la región de rápido crecimiento. Monaghan espera que el destino de Aedes aegypti dependerá en gran medida de si el nivel de vida de hogares que sirven de control de mosquitos aumentar al mismo ritmo que la población humana, con el clima que sirve como un facilitador, cuyo papel que espera de cuantificar.

Otros lugares montañosos tropicales, como Ecuador, se enfrentan a situaciones similares como el clima se calienta, dice Monaghan: "Tenemos la esperanza de que podemos extrapolar los resultados más allá de los transectos México".

Lluvias, la sequía y las enfermedades

A pesar de los cambios futuros en el clima son un foco natural de interés cuando se trata de la salud, la variabilidad del clima es un jugador a largo reconoció. Un ejemplo se produjo en la década de 1980 con el reconocimiento de la enfermedad por hantavirus y el aumento de casos de peste en humanos en todo el suroeste de Estados Unidos. Tampoco se observó en el número de sólo unos pocos casos muy hantavirus docena y sólo un puñado de los diagnósticos de la peste por año-, sino porque ambas enfermedades tienen altas tasas de mortalidad, el aumento respecto fue.

Ugandan villagers discussing reporting plague cases via cell phone
Durante las sesiones de formación organizados por las autoridades de salud de Uganda en septiembre de 2010, los campesinos aprendieron el valor de informar los casos de peste a través de los teléfonos celulares.Los modelos climáticos se están estudiando como una herramienta para orientar los esfuerzos de prevención e información. (Foto por Andrew Monaghan).
Los investigadores pronto relacionados con año a año las tendencias de hantavirus a las precipitaciones durante el invierno anterior. En el clima seco del suroeste del país, la lluvia y la nieve de invierno generosa ayuda a mantener la población de ratones de los ciervos que los excrementos y las secreciones transmitir el virus a los seres humanos. La historia de la peste es similar, como se relata en el simposio por el NCAR Gage CDC Ken. Ratas y otros mamíferos llevar la peste y la transmiten a los seres humanos, ya sea por contacto directo oa través de las pulgas que actúan como vectores. Al igual que con el hantavirus, las huestes de roedores tienden a ser más poblado después de inviernos húmedos y manantiales.

Dado que el fenómeno El Niño / Oscilación del Sur en gran medida determina la precipitación de invierno en el suroeste de los expertos, la salud pública se encontraron con una herramienta útil de predicción en la mano. En un estudio de 2010, el autor principal Tamara Ben Ari (Universidad de Oslo) encontraron que la transmisión de la peste a los seres humanos lo más probable es que un fenómeno de El Niño coincide con la fase positiva de la Oscilación Decenal del Pacífico.

En Uganda, el tiempo de lluvias es crítica para el riesgo de plaga.Utilizando un modelo con 2 kilómetros (1.3 millas) de resolución, Monaghan NCAR ha producido una base de datos de una década las precipitaciones de la zona montañosa. Esos datos se están correlacionados con los informes de la peste. "La lluvia es episódica, y es variables en el espacio", dice Monaghan. La región ve alrededor de 200 casos de peste humana de cada año, aproximadamente el 10% del total mundial, y el estudio de principales financiadores de los CDC y la Agencia de EE.UU. para el Desarrollo Internacional-están dispuestos a mantener los números bajos. "Esperamos mapa los puntos calientes de la peste, para que podamos más efectivamente las medidas de intervención", señala Monaghan.

Google.org ha estado invirtiendo fuertemente en la investigación del clima y la salud en África, incluidos los estudios sobre la enfermedad fuera del ámbito de transmisión vectorial. En Ghana, los principales brotes de meningitis bacteriana tiende a pico todos los años durante la estación seca, a pesar de que aún no está claro exactamente por qué. NCAR es parte de un equipo de trabajo con el apoyo de Google.org para mejorar la producción y difusión de los pronósticos meteorológicos de mediano alcance. Por saber cuándo y dónde las lluvias volverán, los especialistas de salud local puede dirigir el flujo de la vacuna contra la escasez de donde más se necesita. (Ver http://bit.ly/rhlwrD para más detalles y un pase de diapositivas.)

Crujido de dos tipos de números

Un tema recurrente en la reunión de este año fue la forma de sincronizar los datos de salud y el clima para el máximo beneficio. Modeladores del clima pueden adaptar su producción a satisfacer las necesidades de los investigadores de la salud, pero sólo si se sabe de antemano que las variables meteorológicas son más importantes para el seguimiento y guardar.

Tamara Greasby, que obtuvo recientemente su doctorado en bioestadística, está trabajando en el NCAR con computacional científico Steve Sain en la extracción de datos del Programa de mamut de América del Norte Clima Regional de Evaluación de Cambio. La estrategia consiste en NARCCAP seis modelos climáticos regionales que cada uno se basan en la producción de dos de los cuatro modelos de clima global, todos mirando hacia el próximo siglo con el escenario A2 del IPCC.

"Es muy bueno que ahora tenemos muchos más de alta resolución los resultados de modelos climáticos, tales como los de NARCCAP y un gran número de modelos globales", dice Linda Mearns de NCAR, uno de los organizadores del coloquio y el jefe de NARCCAP. "Podemos evaluar más a fondo la incertidumbre de los futuros cambios climáticos regionales, y por extensión, las incertidumbres de los impactos como los relativos a la salud humana."

El clima de 2100 no puede ser conocido con certeza sólida, pero es una apuesta segura que los mosquitos se adaptan a ella, molestando a los seres humanos y la propagación de enfermedades a lo largo del camino. "Este es un grupo de edad de los insectos", señaló Dan Strickman (Departamento de Agricultura de EE.UU.) en su discurso de resumen. "Los mosquitos han visto todo."


Fuente: /www2.ucar.edu/

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada